脑萎缩属中医"呆证"范畴，病机以肾精亏虚、髓海不足为本，痰瘀阻窍为标。临床分四型论治：髓海不足宜补肾填精（熟地、山茱萸、龟板胶）；阴虚火旺需滋阴降火（黄连、生地、龙骨）；气血不足当益气养血（人参、当归、白术）；痰瘀闭窍需化痰祛瘀（胆南星、石菖蒲、当归）。治疗需坚持守方，结合情志调节、营养支持及功能锻炼，重症可配合针灸。全程注重扶正祛邪，以延缓脑功能退化。1. 风阳阻络汤方药：生白芍药12g，天麻10g，钩藤10g，珍珠母30g，石决明30g，丹参15g，生蒲黄15g，益母草10g，地龙10g，全蝎5g，山楂10g。用法：每日1剂，水煎，每日服2次。功效：平肝潜阳，活血通络。2 淤阻脑络汤方药：生黄芪30g，丹参15g，生蒲黄15g，川芎10g，益母草10g，全蝎5g，钩藤10g，山楂10g。用法：每日1剂，水煎，每日服2次。功效：活血通络。3.阳虚血淤汤方药：生黄芪30g，淫羊藿15g，巴戟天10g，鹿角霜15g，生蒲黄15g，川芎10g，山楂10g，丹参15g，熟地黄10g。用法：每日1剂，水煎，每日服2次。功效：温肾通络。4阴虚血淤汤方药：生地黄12g，枸杞子10g，女贞子15g，丹参15g，蒲黄15g，当归10g，山楂10g。用法：每日1剂，水煎，每日服2次。功效：滋肾通络。加减：颈胀者加葛根；震颤者，加龟板、鳖甲、龙骨、牡蛎；痴呆者，加石菖蒲、郁金；失眠多梦加酸枣仁、夜交藤、龙骨、牡蛎；纳少加麦芽、鸡内金；恶心加法半夏、陈皮；大便干结加女贞子、决明子；头痛明显者，加复方黄参片（由黄芪、丹参、红花、全蝎等组成），每次10片，每天3次。5. 脑萎缩煎方药：黄芪60g，当归10g，川芎10g，地龙10g，熟地黄30g，麦门冬10g，茯苓30g，五味子10g，石菖蒲10g，穿山甲10g，何首乌15g，天麻10g，天竺黄15g，白芷10g。用法：每日1剂，水煎取汁300ml，每日2次温服，1个月为1个疗程。功效：益气活血，化痰通络。加减：气虚为主加人参、党参、白术等；血虚为主加鸡血藤；血淤为主加益母草、水蛭（如血脂、血黏度高者，水蛭研面冲服效果更佳）；血淤出血者加三七粉（吞服）、血热出血者加槐米或槐花；单纯阴虚者去黄芪、何首乌、白芷，加女贞子、山茱萸等养阴之品；阳虚为主加附子、肉桂、肉苁蓉、巴戟天；遗尿不禁加桑螵蛸；口角流涎加白术；口眼歪斜加白附子、全蝎；步履蹒跚者加蜈蚣、钩藤；纳呆加神曲；上肢瘫软加桂枝、下肢瘫软加桑枝；痰火偏胜去黄芪、何首乌、白芷，加胆制天南星、夏枯草、鲜竹沥；健忘加柏子仁；心神不安，失眠多梦加茯神、酸枣仁、龙齿。6.还少丹合通窍活血汤加减方药：熟地黄15g，龟板15g（先煎），山茱萸15g，桃仁10g，红花10g，丹参15g，川芎10g，石菖蒲10g，郁金10g，赤芍药10g，黄精20g，何首乌15g，枸杞子15g，褚实子15g。用法：每日1剂，水煎，每日服2次。功效：补肾健脑，活血行气。7 桑麻地黄汤加减方药：桑叶10g，黑芝麻12g，生地黄30g，山茱萸12g，山药30g，茯苓20g，牡丹皮10g，枸杞子15g，菊花15g，远志10g，泽泻10g，何首乌15g，当归10g，石菖蒲10g，甘草6g。用法：每剂药水浸泡30min，文火煎2遍，取药液混匀成2份，早晚各服1份。连用30天为1个疗程，停药2～3天继续服用。或2个疗程后制成丸药服用。服药期间酌情配合降血压、降血脂等药对症治疗。功效：滋补肝肾。加减：兼见痰热者，加竹茹、清半夏、胆制天南星；兼失眠者，加炒酸枣仁、生龙齿；兼肢体活动障碍者，加全蝎、丹参、豨益草；头痛重者，加白僵蚕、天麻。8.荣脑汤方药：紫河车、桂圆肉、桑葚子、赤芍药、白芍药、太子参、茯苓、石菖蒲、丹参各10g，当归、生蒲黄各15g，远志、郁金各12g，熟地黄20g，炙甘草6g。用法：每日1剂，水煎，每日服2次。功效：滋补肝肾，填精益髓，养血活血，除湿开窍。加减：兼见痰热者加竹茹、清半夏、胆制天南星；兼失眠者加酸枣仁、生龙齿；兼肢体活动障碍者加全蝎、瓜蒌；头痛重者加细辛、白僵蚕。9. 滋肾荣脑汤方药：熟地黄30g；怀牛膝10g，龟板胶15g，丹参15g，黄芪20g，石菖蒲10g，天麻10g，珍珠母50g（另包），甘草5g。用法：每日1剂，每剂煎3次，每次加水500ml，文火煎至250ml，分早、中、晚3次温服，并配合功能锻炼。功效：滋补肾阳，荣脑固本。加减：言语不清，头重麻木者加泽泻15g，白菊花10g；头昏心烦者加知母10g，酸枣仁15g；肾阳虚者加仙茅、巴戟天各10g。10. 303脑细胞再生丹方药：当归10g，川芎10g，赤芍药10g，桃仁10g，丹参10g，白术6g，半夏6g，茯苓6g，陈皮6g，红花6g，鸡血藤8g，绞股蓝8g，水蛭8g，灵芝8g，香附子8g，淫羊藿8g，制何首乌8g，黄芪8g，党参8g，麝香0.3g，西洋参3g，穿山甲4g，全蝎4g，白僵蚕4g。用法：上药加水2000ml，文火煮4~5h，存煎液600ml，分3次，饭前服。1日1剂，服药期间，禁食含有味精的食品及鱼翅、猪蹄筋等类食物。功效：活血化淤，化痰开窍，佐以益气。加减：血压升高者加石决明30g，菊花10g，蒲公英15g；眩晕明显者加天麻10g，珍珠粉1g；便秘者加制大黄6g；失眠者加夜交藤15g；有内热者加黄柏10g，珍珠母25g，蒲公英12g。11.定眩汤方药：龟板30g，黄精30g，何首乌20g，山茱萸15g，白芍药15g，牛膝20g，地龙15g，石菖蒲15g，生牡蛎30g。用法：每日1剂，水煎服，15天为1个疗程，一般需治疗2个疗程，并配合体育锻炼。功效：补益精血，潜阳开窍。加减：伴肢体功能障碍者加生黄芪、全蝎、乌梢蛇、当归；语言不利者加郁金、远志；舌苔黄腻，脉弦滑，痰浊内盛者加郁金、胆制天南星、茯苓；大便秘结者加火麻仁、肉苁蓉；伴头痛且血压增高者加天麻、决明子、龙胆草；伴便溏者去黄精、龟板。12调理心脾肾汤方药：丹参30g，红花10g，川芎10g，白芍药10g，甘草10g，牛膝10g，葛根30g，防风10g，淫羊藿10g，杜仲10g，黄芩10g，白芷10g，冰片1g，蜈蚣2条。用法：每日1剂，水煎，每日服2次。功效：通心活络，益肾理脾。13.益肾补脑开窍汤方药：肉苁蓉、菟丝子、丹参各24g，熟地黄、桑螵蛸各15g，法半夏、胆制天南星、红花、益智仁各10g，茯神24g，辛夷（包煎）、全蝎、炙远志、石菖蒲、川芎各6g。用法：每日1剂，水煎，每日服2次。功效：益肾补脑，化淤涤痰。14.桃红四物汤加减方药：西洋参、甘草各5g，桃仁、红花、当归、赤芍药、熟地黄各10g，川芎、丹参、地龙各30g，白蒺藜、酸枣仁各15g。用法：每日1剂，水煎，每日服2次。功效：益气养血，化淤通络。15. 四虫饮加味方药：生黄芪、菟丝子、熟地黄、生谷芽、生麦芽各18g，天麻、白僵蚕、全蝎、地龙、山药、山茱萸、苍耳子、怀牛膝、枸杞子、石菖蒲各9g，水蛭、土鳖虫、鹿角胶、龟板胶、青皮、陈皮各6g，郁李仁30g。用法：每日1剂，水煎，每日服2次。功效：清利湿热，调畅气机，补虚化浊，通窍醒脑
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